Leucemia mieloide crónica (LMC): medición de la respuesta al tratamiento

Durante el tratamiento de la LMC, se harán pruebas para comprobar la eficacia del tratamiento. Es probable que le hagan análisis de sangre y quizá de médula ósea cada 3 a 6 meses durante al menos el primer año. En las pruebas se busca el cromosoma Filadelfia (Ph). También se puede buscar el gen BCR-ABL que tienen casi todas las células con LMC. Las pruebas se hacen para comprobar si el tratamiento está destruyendo las células leucémicas.

El objetivo principal del tratamiento es reducir o destruir las células con el cromosoma Ph. De este modo se detienen los síntomas y el cáncer entra en remisión. Remisión significa que no hay signos de la enfermedad en el cuerpo.

El equipo de atención médica puede buscar 3 tipos de respuestas al tratamiento de la LMC. Entre ellas, se encuentran las siguientes:

Respuesta hematológica
Respuesta citogenética
Respuesta molecular

¿Qué es una respuesta hematológica?

Este tipo de respuesta significa que los niveles de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas son más normales. También quiere decir que los síntomas mejoran. Este tipo de respuesta suele producirse al cabo de un par de meses de iniciar el tratamiento. Los niveles de respuesta hematológica incluyen lo siguiente:

Respuesta hematológica completa. Los niveles de los glóbulos vuelven a la normalidad. No se observan células de LMC en la sangre. El bazo tiene un tamaño normal. No presenta síntomas de LMC.
Respuesta hematológica parcial. Los niveles de glóbulos han mejorado, pero no han vuelto completamente a la normalidad. Los síntomas han mejorado, pero siguen presentes. El bazo es más pequeño, pero sigue siendo más grande de lo que debería.

¿Qué es una respuesta citogenética?

Este tipo de respuesta significa que hay un cambio en el número de células con el cromosoma Ph en la sangre o en la médula ósea. Los niveles de respuesta citogenética incluyen lo siguiente:

Respuesta citogenética mayor. Hay un 35 % o menos de células con el cromosoma Ph que en el momento del diagnóstico. Una respuesta mayor puede ser una respuesta citogénica completa (menos del 1 % de las células tienen el cromosoma Ph) o una respuesta citogénica parcial (entre el 1 % y el 35 % de las células tienen el cromosoma Ph).
Respuesta citogenética menor. En la sangre o en la médula ósea se encuentran menos células con el cromosoma Ph. Pero sigue estando entre el 36 % y el 65 % de las células.
Respuesta citogenética mínima. Es cuando entre el 66 % y el 95 % de las células tienen el cromosoma Ph.
Sin respuesta. Esto es cuando más del 95 % de las células todavía tienen el cromosoma Ph.

¿Qué es una respuesta molecular?

Con este tipo de respuesta, se observa si el gen BCR-ABL aún se encuentra en la sangre o en la médula ósea. Los niveles de respuesta molecular incluyen lo siguiente:

Mayor. Significa que el nivel de BCR-ABL detectado es muy bajo.
Completa. No se puede detectar el gen BCR-ABL.
Respuesta molecular precoz. Se hace a los 3 y 6 meses del inicio del tratamiento. Significa que a los 3 y 6 meses, el gen BCR-ABL se encuentra en menos del 10 % de las células.

Significado de los resultados

El equipo de atención médica le explicará qué significan los resultados de las pruebas para el tratamiento y los resultados (pronóstico). Si alguno de los tipos de tratamiento no tiene efecto, o funciona durante un tiempo y luego deja de hacerlo, el equipo puede cambiarlo a otro tipo de tratamiento.

Según los estudios, las personas con LMC que obtienen una respuesta citogenética completa o parcial tienden a vivir más tiempo que las que no la obtienen. Aun así, la leucemia puede reaparecer incluso después de una respuesta citogenética completa. Hable con el equipo de atención médica sobre lo que significan los resultados para usted.