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Tratamiento de la estenosis aórtica (EA) de su hijo

Su hijo tiene estenosis aórtica (EA), una afección que se produce cuando la válvula aórtica no se abre del todo o si la zona que tiene encima o debajo es demasiado estrecha. Como consecuencia de este problema, se obstruye (bloquea) el flujo sanguíneo desde el corazón al resto del cuerpo. Los niños con casos graves o críticos de EA requieren tratamiento; hay varias opciones de tratamiento, como la valvuloplastia con balón y la reparación o el reemplazo de la válvula aórtica.

La experiencia de su hijo: la valvuloplastia con balón

La valvuloplastia con balón es un procedimiento cardíaco que se realiza con un tubo delgado y flexible denominado “catéter”. El procedimiento lo realiza un cardiólogo que posee capacitación especial en el uso de catéteres para tratar problemas del corazón. Este procedimiento, denominado “cateterismo cardíaco”, se realiza en una sala de hemodinámica (en inglés, cath lab) y dura 2-4 horas. Usted permanecerá en la sala de espera durante el procedimiento.

  • Antes del procedimiento: Se le pedirá que impida que su hijo coma o beba cualquier cosa durante cierto tiempo antes del procedimiento; siga estas instrucciones al pie de la letra.

    Se infla un balón en un catéter para abrir la válvula aórtica estenosada (estrechada).

  • Durante el procedimiento: A su hijo le administrarán medicamentos (un sedante o un anestésico) para ayudarlo a relajarse y evitar que sienta alguna molestia o dolor durante el procedimiento; además podrían introducirle un tubo respiratorio por la tráquea. Unos equipos especiales monitorearán la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno del niño. Le limpiarán y dormirán el lugar de inserción del catéter (la ingle) a su hijo; a continuación le insertarán el catéter en un vaso sanguíneo de la ingle. Con ayuda de radiografías en directo, se hace avanzar el catéter por este vaso sanguíneo hasta el interior del corazón. A través del catéter podría inyectarse un medio de contraste, el cual permite ver el interior del corazón con más nitidez en las radiografías. Un diminuto balón situado en el extremo del catéter se infla una o varias veces dentro de la válvula aórtica para obligar a las valvas a abrirse. A continuación se retiran el catéter y el balón.

  • Después del procedimiento: Su hijo será trasladado a una sala de recuperación; usted puede permanecer con el niño durante la mayor parte de este período. El efecto de los medicamentos tardará 1–4 horas en desaparecer. Se aplicará presión en el lugar de inserción del catéter para reducir el sangrado. Su médico o enfermera le dirá cuánto tiempo su hijo debe permanecer acostado y mantener inmóvil el lugar de la inserción. El personal del hospital cuidará y monitoreará a su hijo hasta que puedan darlo de alta. Generalmente es preciso que el niño permanezca hospitalizado hasta el día siguiente.

Algunos de los riesgos y complicaciones de la valvuloplastia con balón son:

  • Reacción al medio de contraste

  • Reacción al sedante o la anestesia

  • Dolor, hinchazón, enrojecimiento, sangrado o secreción en el lugar de inserción del catéter

  • Insuficiencia valvular (fuga o retroceso de la sangre a través de la válvula aórtica de vuelta al ventrículo izquierdo)

  • Arritmia (anomalía del ritmo cardíaco)

  • Necesidad de recibir tratamiento adicional para reparar o reemplazar la válvula

  • Lesión al corazón o un vaso sanguíneo

La experiencia de su hijo: la reparación o el reemplazo valvular

La reparación o el reemplazo de la válvula se realizan durante una operación quirúrgica del corazón. Esta operación, practicada por un cardiocirujano pediátrico, dura unas 4-6 horas y tiene lugar en un quirófano de hospital. Usted permanecerá en la sala de espera durante la operación de su hijo.

La válvula aórtica estenótica de su hijo podría ser reemplazada por una válvula aórtica mecánica o biológica.

  • Antes de la operación: Se le pedirá que impida que su hijo coma o beba cualquier cosa durante cierto tiempo antes de la operación; siga estas instrucciones al pie de la letra.

  • Durante la operación: A su hijo le administrarán medicamentos (un sedante y un anestésico) para que se duerma y no sienta ningún dolor durante la operación. Le colocarán un tubo respiratorio en la tráquea al niño. Unos equipos especiales monitorearán la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno del niño. También se conectará a su hijo a una máquina de circulación extracorpórea, la cual permite que la sangre siga fluyendo por el cuerpo mientras se inmoviliza al corazón para la operación. Para obtener acceso al corazón se realiza una incisión a través del esternón (hueso anterior del pecho).

    • En la reparación valvular, el cirujano abre la válvula aórtica recortando el tejido engruesado o fusionado de la valva. Si es necesario, también puede emplearse un parche para agrandar la válvula.

    • En el reemplazo valvular, el cirujano sustituye la válvula aórtica por una artificial que puede ser de origen biológico o mecánico. Las válvulas biológicas están hechas de tejido humano o animal, mientras que las mecánicas se fabrican con ciertos materiales como la cerámica o el metal. Como alternativa, se extrae la válvula pulmonar para usarla en lugar de la válvula aórtica, en una operación conocida como el procedimiento Ross. A continuación se reemplaza la válvula pulmonar por una procedente de un donante humano (aloinjerto).

  • Después de la operación: Su hijo es trasladado a una unidad de cuidados intensivos, donde se le atiende y monitorea. Usted puede quedarse con el niño durante la mayor parte de este período. Es posible que su hijo tenga que permanecer hospitalizado durante 5–7 días. Cuando el niño esté listo para que lo den de alta, usted recibirá instrucciones para sus cuidados en el hogar y las visitas de control.

Algunos de los riesgos y posibles complicaciones de la operación del corazón son:

  • Reacción al sedante o la anestesia

  • Insuficiencia valvular (fuga o retroceso de la sangre a través de la válvula aórtica de vuelta al ventrículo izquierdo)

  • Arritmia (anomalía del ritmo cardíaco)

  • Problemas pulmonares

  • Infección

  • Sangrado

  • Trastornos del sistema nervioso

  • Acumulación anormal de líquido alrededor del corazón y los pulmones

 

Cuándo debe llamar al médico

Después del procedimiento de valvuloplastia con balón o la operación del corazón, llame al médico de inmediato si su hijo tiene:

  • Mayor dolor, hinchazón, enrojecimiento, sangrado o secreción de una incisión o lugar de inserción del catéter.

  • Fiebre de 100.4°F o más alta.

  • Dolor en el pecho.

  • Mayor cansancio.

  • Dificultad para respirar.

  • Náuseas o vómito.

  • Tos que no desaparece.

  • Ritmo cardíaco irregular.

Revisor médico: Ailawadi, Gorav, MD
Revisor médico: Fraser, Marianne, MSN, RN
Revisor médico: Garrett, John R, MD, FACS
Última revisión: 4/3/2012
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