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Ureterolisis

Vista frontal de los riñones, los uréteres y la vejiga. El tejido que rodea un uréter lo está comprimiendo y hace que la orina regrese al riñón.

Los uréteres son conductos que llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga. La presión de una masa de tejido o tejido cicatricial bloquea uno de los uréteres o ambos. Esto hace que la orina retroceda hasta los riñones en lugar de seguir su camino y salir del cuerpo. La ureterolisis puede ayudar a tratar este problema. Con esta cirugía, se libera el uréter del tejido que lo estaba presionando. Luego, se mueve el uréter a una posición nueva, lejos del bloqueo.

Dos tipos de cirugía

La cirugía puede hacerse a través de varias incisiones pequeñas (laparoscopia). También puede hacerse a través de una sola incisión más grande (cirugía abierta). La laparoscopia no puede usarse en todos los casos. En ocasiones, la cirugía puede comenzar siendo una laparoscopia y deba cambiarse a una cirugía abierta por cuestiones de seguridad. Usted y su cirujano hablarán sobre cuáles son sus opciones.

  • Laparoscopia. El cirujano realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen. Se introduce el laparoscopio a través de una de estas incisiones. Este instrumento envía imágenes del interior del abdomen a una pantalla de video. A través de las demás incisiones, se introducen instrumentos quirúrgicos. El cirujano puede utilizar un método llamado laparoscopia robótica. El sistema robótico muestra una vista tridimensional (3D) del interior del cuerpo. También ayuda con el movimiento de las manos del cirujano.

  • Cirugía abierta. Se hace una incisión más grande en el abdomen El cirujano observa y trabaja a través de esta incisión.

Preparativos para la cirugía

Prepárese para la cirugía tal como se lo hayan indicado. Además, haga lo siguiente:

  • Informe a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que toma. Esto incluye los medicamentos con receta y los de venta libre, las vitaminas, los medicamentos a base de hierbas y otros suplementos. También incluye los anticoagulantes, como warfarina, clopidogrel o aspirina. Es posible que deba dejar de tomar algunos de esos medicamentos, o todos, antes de la cirugía, según le indique su proveedor.

  • Siga las instrucciones que le hayan dado con respecto a no comer ni beber antes de la cirugía. Si le indicaron que tome medicamentos, hágalo con un sorbo pequeño de agua.

  • Es posible que le den un medicamento o un líquido especial para que lo tome el día anterior a la cirugía. Esto sirve para asegurarse de que tenga el colon vacío para la cirugía. Siga las instrucciones que le den.

El día de la cirugía

La cirugía dura entre tres a seis horas. Después, deberá quedarse en el hospital durante una a tres noches.

Antes de que empiece la cirugía, sucederá lo siguiente:

  • Le colocarán una vía intravenosa en una vena del brazo o la mano. Por esta línea, le enviarán líquidos y medicamentos (tales como antibióticos).

  • Puede que le administren medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre.

  • Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le aplicarán anestesia general. Es un medicamento que le permitirá dormir durante la cirugía. Puede que le introduzcan un tubo por la garganta para ayudarlo a respirar.

  • También es posible que le apliquen anestesia epidural para aliviar el dolor después de la cirugía. Se coloca un tubo pequeño en la espalda mediante el cual podrán administrarle analgésicos que adormecerán la parte inferior del cuerpo. Consulte con su proveedor de atención médica, anestesiólogo o enfermero anestesista sobre esta opción.

  • Le colocarán un tubo delgado (catéter) para drenar la orina.

Durante la cirugía, sucederá lo siguiente:

  • Le harán una o más incisiones para llegar hasta los uréteres. La cantidad de incisiones que le hagan dependerá del método de cirugía que se use.

  • Liberarán el uréter del tejido que tiene a su alrededor.

  • De ser posible, eliminarán lo que causa el bloqueo. Esto significa que pueden quitarle tejido cicatricial o la masa de tejido que esté haciendo presión contra el uréter.

  • Moverán el uréter a una posición nueva que le permita funcionar mejor y lo sujetarán en esa posición con puntos de sutura.

  • Es posible que le coloquen un tubo delgado (stent) en el uréter mientras cicatriza. El stent ayudará a ensanchar el uréter para que la orina pueda pasar por ahí con mayor facilidad.

  • De ser necesario, también le harán el tratamiento en el otro uréter.

  • Cuando la cirugía finaliza, le quitarán todos los instrumentos. Le cerrarán las incisiones con puntos o grapas. En algunos casos, se usa pegamento quirúrgico o bandas de cinta quirúrgica en lugar de puntos o grapas.

  • Cerca de la incisión, tal vez le coloquen un tubo pequeño (drenaje) para que drenen todos los líquidos que puedan acumularse después de la cirugía.

Recuperación en el hospital

Después de la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación. Allí, lo observarán mientras despierta de la anestesia. Quizás sienta sueño o náuseas. Si le pusieron un tubo de respiración, es posible que tenga dolor de garganta al principio. Cuando esté listo, lo llevarán a una habitación de hospital. Mientras esté en el hospital:

  • Le darán medicamentos para aliviar el dolor. Hágales saber a sus proveedores si siente dolor.

  • Probablemente, le quitarán el catéter y el drenaje antes de irse a su casa. De no ser así, le mostrarán los cuidados que deberá tener en su casa.

Recuperación en el hogar

Después de su hospitalización, le darán el alta y podrá irse con un familiar o un amigo adultos. Coordine con alguien que pueda quedarse con usted los próximos días para ayudarlo con sus cuidados. El tiempo de recuperación es diferente para cada persona. Su proveedor de atención médica le dirá cuándo puede retomar sus actividades normales. Hasta ese entonces, siga las instrucciones que le hayan dado. Asegúrese de hacer lo siguiente:

  • Tome todos los medicamentos según le hayan indicado.

  • Cuide las heridas tal como le indicaron.

  • Siga las recomendaciones de su proveedor para ducharse. No nade, no se bañe en una tina, no use un hidromasaje ni haga cualquier otra actividad en la que la incisión pueda quedar cubierta por agua hasta que el proveedor se lo permita.

  • No levante objetos pesados ni haga ejercicios intensos, según le hayan indicado.

  • No conduzca hasta que el proveedor de atención médica se lo permita. Tampoco conduzca si toma medicamentos que le producen somnolencia o sueño.

  • Camine unas pocas veces al día. Vaya aumentando el ritmo y la distancia poco a poco, a medida que se sienta cómodo haciéndolo.

  • No haga fuerza al evacuar el intestino. Si lo necesita, puede tomar un ablandador fecal, según le indique su proveedor de atención médica.

  • Beba una gran cantidad de agua. Esto evita el olor fuerte de la orina y la pérdida de líquido (deshidratación). También siga todas las instrucciones que le hayan dado respecto de su alimentación.

Si le colocaron stents en los uréteres, sentirá la necesidad de orinar con más frecuencia. También es posible que sienta ardor al orinar y que vea sangre en la orina. Eso es normal y se irá cuando le quiten los stents en una visita de control.

Cuándo llamar al proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas:

  • fiebre de 100.4 ° F ( 38 °C ) o más alta, o según le indique su proveedor;

  • síntomas de infección en el sitio de la incisión, como aumento del enrojecimiento o la hinchazón, calor, aumento del dolor o secreción maloliente;

  • orina con sangre y coágulos;

  • problemas para orinar o falta de orina durante cuatro horas;

  • dolor que no se alivia con los medicamentos;

  • náuseas o vómitos que no desaparecen;

  • dolor o hinchazón en las piernas.

Cuándo llamar al 911

Llame al 911si tiene alguno de los siguientes síntomas:

  • dolor en el pecho;

  • dificultades para respirar.

Seguimiento

Tendrá visitas de control para que su proveedor de atención médica pueda ver cómo se recupera de la cirugía. Si tienen que quitarle los puntos o las grapas, es posible que se los quiten al cabo de siete a catorce días. Le quitarán los stents al cabo de dos a seis semanas. Más adelante, es posible que necesite hacer consultas regulares con su proveedor de atención médica. En esas visitas, el proveedor puede realizarle análisis de rutina para controlar cómo están funcionando los riñones y los uréteres.

Riesgos y complicaciones posibles

Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los siguientes son algunos de los riesgos posibles:

  • hemorragia (puede necesitar una transfusión de sangre);

  • infección;

  • coágulos de sangre;

  • pérdida de orina en uno o ambos uréteres;

  • reaparición de la obstrucción o el tejido cicatricial en uno o ambos uréteres;

  • daño en los riñones, la vejiga, los intestinos u otros órganos;

  • riesgos relacionados con la anestesia (el anestesista o enfermero anestesista conversará con usted sobre estos riesgos).

Revisor médico: Donna Freeborn PhD CNM FNP
Revisor médico: Marc Greenstein MD
Revisor médico: Raymond Kent Turley BSN MSN RN
Última revisión: 1/1/2020
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