¿Qué es la miocardiopatía restrictiva?

La miocardiopatía restrictiva (RCM, por sus siglas en inglés) se presenta cuando las cámaras del corazón se ponen rígidas con el paso del tiempo. Aunque el corazón sea capaz de contraerse bien, no puede relajarse normalmente entre los latidos. Esto dificulta que el corazón se llene de sangre. También aumenta la presión dentro de los ventrículos y las aurículas se pueden agrandar.

Finalmente, esta afección hace que el corazón ya no sea capaz de bombear tanta sangre hacia el resto del cuerpo como lo haría normalmente. La sangre retorna y se acumula en el sistema circulatorio. Esto puede causar la acumulación de líquido en el cuerpo, incluso en los pulmones, lo que lleva a muchos de los síntomas de la enfermedad. También se presenta un riesgo más alto de tener latidos cardíacos irregulares. La mayoría de la gente que tiene miocardiopatía restrictiva en algún momento presenta insuficiencia cardíaca.

La restrictiva es una forma bastante infrecuente de miocardiopatía. Tiende a afectar principalmente a los adultos mayores.

¿Cuáles son las causas de la miocardiopatía restrictiva?

Muchas causas distintas pueden llevar a la RCM. En su mayoría, son otras enfermedades. Por ejemplo:

• Amiloidosis: una acumulación anormal de proteína en órganos y tejidos (la causa más común de miocardiopatía restrictiva)

• Hemocromatosis: una afección que se produce por una sobrecarga de hierro en el cuerpo

• Sarcoidosis: una enfermedad que causa cicatrización del corazón

• Enfermedad endomiocárdica eosinofílica: una afección causada por ciertos tumores, linfomas o enfermedades parasitarias (parasitosis)

• Escleroderma: una enfermedad que causa endurecimiento de los tejidos del cuerpo

• Radiación del corazón: una afección que se puede presentar durante el tratamiento contra el cáncer

• Ciertas enfermedades genéticas infrecuentes: usted puede tener un riesgo mayor si tiene un familiar con miocardiopatía restrictiva

En algunos casos, no se conoce la causa de la miocardiopatía restrictiva.

¿Cuáles son los síntomas de la miocardiopatía restrictiva?

En sus primeras etapas, es posible que la miocardiopatía restrictiva no cause síntomas. Estos pueden empeorar lentamente o con más rapidez. Algunos síntomas incluyen:

• Dificultad para respirar durante un esfuerzo (puede empeorar a dificultad para respirar en situación de reposo)

• Dificultad para respirar al acostarse plano

• Fatiga

• Hinchazón de las piernas y otras partes del cuerpo

• Desmayo

• Debilidad o aturdimiento

• Tos

• Ritmos cardíacos anormales

¿Cómo se diagnostica la miocardiopatía restrictiva?

Su proveedor de atención médica hará una historia clínica (antecedentes de salud) cuidadosa y hará un examen físico meticuloso. Es posible que su proveedor de atención médica use uno o más de estos estudios para hacer el diagnóstico:

• Electrocardiograma (ECG): para analizar el ritmo cardíaco

• Monitoreo de ECG continuo portátil: para analizar más en profundidad los ritmos cardíacos mientras usted está lejos del consultorio del proveedor de atención médica

• Radiografía de pecho: para observar la anatomía del corazón

• Análisis de sangre: para ayudar a evaluar el tipo de miocardiopatía restrictiva

• Ecocardiograma: para observar la circulación de la sangre en el corazón y el movimiento del corazón

• Prueba de esfuerzo: para ver cómo se desempeña su corazón durante el ejercicio

• Estudio cardíaco de imágenes por resonancia magnética (IRM): para observar con más profundidad las arterias coronarias y la anatomía del corazón

• Biopsia del corazón: para observar el corazón con más detalle

• Cateterización cardíaca: con angiografía coronaria para observar las arterias (en situaciones especiales)

¿Cómo se trata la miocardiopatía restrictiva?

Las causas de la miocardiopatía restrictiva pueden ser difíciles de tratar. La terapia de quelación o la flebotomía pueden ayudar con la miocardiopatía restrictiva causada por un exceso de hierro en el cuerpo. La quelación usa medicamentos que se fijan al hierro y lo extraen del cuerpo. La flebotomía extrae del cuerpo algo de la sangre cargada de hierro por medio de una vía intravenosa (IV). Se puede emplear un trasplante de médula ósea para tratar la miocardiopatía restrictiva causada por amiloidosis. Este reemplaza las células que producen las proteínas amiloides.

Su proveedor de atención médica puede recetarle tratamientos para ayudar a aliviar sus síntomas, por ejemplo:

• Diuréticos (pastillas contra la retención de agua) para bajar la hinchazón

• Medicamentos como los betabloqueantes para reducir el esfuerzo del corazón y aumentar su eficacia

• Medicamentos como los inhibidores ECA para optimizar la función de bombeo del corazón

• Anticoagulantes (diluyentes de la sangre) para prevenir los coágulos de sangre

• Medicamentos para ayudar a prevenir los ritmos cardíacos anormales

• Cambios del estilo de vida, como reducir el consumo de sal para bajar la hinchazón

Su proveedor de atención médica también podría aconsejar la colocación de un desfibrilador cardioversor implantable (ICD, por sus siglas en inglés). Es posible que lo necesite si corre el riesgo de tener ritmos cardíacos que le puedan causar muerte súbita. Si su afección se vuelve muy grave, es posible que necesite un trasplante de corazón en el futuro.

¿Cuáles con las complicaciones de la miocardiopatía restrictiva?

Se pueden presentar algunas complicaciones derivadas de la miocardiopatía dilatada, por ejemplo:

• Insuficiencia cardíaca

• Ataque cerebral (por un coágulo de sangre del corazón que viaja hasta el cerebro)

• Ritmos cardíacos anormales

• Aumento del riesgo de complicaciones durante el embarazo

• Muerte súbita cardíaca derivada de un ritmo cardíaco peligroso (infrecuente)

El plan de tratamiento de su proveedor de atención médica apuntará a prevenir estas complicaciones.

¿Cómo manejo la miocardiopatía restrictiva?

Es posible que su proveedor de atención médica le dé más instrucciones sobre cómo manejar su miocardiopatía restrictiva.

• Su proveedor de atención médica probablemente desee tratarlo por otras afecciones cardíacas. Esto podría incluir medicamentos para el colesterol alto.

• Hable con su proveedor de atención médica sobre los tipos de ejercicio que son adecuados para usted.

• Podría necesitar hacer otros cambios en su estilo de vida, como bajar de peso, dejar de fumar o mejorar su dieta. Es posible que necesite reducir su consumo de sal.

• Es posible que necesite reducir su consumo de alcohol y cafeína. (Estos aumentan el riesgo de experimentar ritmos cardíacos anormales).

• Usted debe vigilar sus síntomas con cuidado. Si está subiendo de peso rápidamente, podría ser un signo de aumento de la hinchazón debido a un mal funcionamiento del corazón.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?

Consulte enseguida a un proveedor de atención médica si tiene síntomas graves como dolor de pecho, aturdimiento o dificultad seria para respirar. Si sus síntomas están empeorando gradualmente, programe consultar pronto a su proveedor de atención médica.

Puntos clave

La miocardiopatía restrictiva afecta el músculo cardíaco. El corazón se pone más rígido y no puede relajarse bien. Puede imposibilitar que el corazón bombee una cantidad de sangre suficiente hacia el resto del cuerpo. A veces también puede derivar en ritmos cardíacos peligrosos.

• Siga cuidadosamente las instrucciones de su proveedor de atención médica. Tome todos sus medicamentos de la manera indicada.

• Consulte a su proveedor de atención médica con regularidad para que lo vigile. Esto es importante aun si usted no tiene ningún síntoma.

• Es posible que las etapas tempranas de miocardiopatía restrictiva no necesiten tratamiento. Sin embargo, algunas personas pueden necesitar medicamentos o procedimientos si los síntomas son molestos o si el funcionamiento del corazón empeora. Avise a su proveedor de atención médica si tiene síntomas graves o si sus síntomas empeoran.

• Otros miembros de la familia pueden necesitar hacerse estudios para detectar miocardiopatía restrictiva, especialmente si no se conoce la causa de su enfermedad.

Próximos pasos

Consejos para ayudarle a aprovechar al máximo una visita a su proveedor de atención médica:

• Tenga en mente la razón de su visita y qué desea que suceda.

• Antes de su visita, escriba las preguntas que quiere hacerle.

• Lleve a alguien con usted para que le ayude a hacer las preguntas y para que recuerde lo que el proveedor le dice.

• En la visita, escriba el nombre de un diagnóstico nuevo y de todos los medicamentos, tratamientos o análisis nuevos. Además escriba todas las instrucciones nuevas que le dé su proveedor.

• Pregunte por qué se indica un medicamento o tratamiento nuevo, y cómo le ayudará. Además, consulte cuáles serán los efectos secundarios.

• Pregunte si su afección se puede tratar de otras maneras.

• Infórmese de por qué un análisis o procedimiento se recomienda y qué podrían significar los resultados.

• Consulte qué puede ocurrir si usted no toma el medicamento o no se hace el análisis o procedimiento.

• Si tiene una cita de control, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.

• Averigüe cómo comunicarse con su proveedor si tiene preguntas.