¿Qué es el bloqueo de la rama izquierda del haz de His?

El bloqueo de la rama izquierda del haz de His es un problema del sistema de conducción eléctrica del corazón.

El corazón tiene 4 cavidades. Las dos superiores se llaman aurículas y las dos inferiores se llaman ventrículos. En un corazón sano, la señal para iniciar el ritmo cardíaco comienza en la cavidad superior derecha del corazón (aurícula derecha). Desde allí, la señal activa la aurícula izquierda y viaja a las cámaras inferiores (ventrículos derecho e izquierdo) del corazón. A medida que la señal viaja a lo largo del sistema de conducción del corazón, activa las partes cercanas del corazón para que se contraigan de manera coordinada.

Dos ramas del haz de His llevan la señal eléctrica a través de los ventrículos hasta el fondo del corazón y hacen que los ventrículos latan. Estos se denominan haz de His derecho y haz de His izquierdo. En el bloqueo de la rama izquierda del haz de His, hay un problema con la rama izquierda del sistema de conducción eléctrica. La señal eléctrica no puede viajar por este trayecto como lo haría normalmente. La señal aún llega al ventrículo izquierdo, pero se ralentiza. Esto se debe a que la señal tiene que propagarse desde la rama derecha del haz de His a través del músculo cardíaco y activar lentamente el ventrículo izquierdo. Entonces, el ventrículo izquierdo tarda un poco más de lo normal en contraerse. Esto puede causar una contracción descoordinada del corazón. Como resultado, el corazón puede bombear sangre de manera menos eficiente. Para la mayoría de las personas, esto no es un gran problema. Pero si tiene una insuficiencia cardíaca subyacente, el bloqueo de la rama izquierda del haz de His puede empeorarla.

En algunas personas, el bloqueo de la rama izquierda del haz de His está presente todo el tiempo. En otras, sucede de vez en cuando, en función de la frecuencia cardíaca. La actividad física, por ejemplo, podría ser la causa en algunas personas. Algunas personas pueden, incluso, tener un bloqueo de la rama izquierda del haz de His incompleto. Esta sería una señal de que una persona puede estar desarrollando un bloqueo.

Este bloqueo ocurre con más frecuencia en personas mayores. Es poco frecuente en personas jóvenes sanas. Suele ocurrir en personas que tienen algún tipo de problema cardíaco subyacente.

¿Cuál es la causa del bloqueo de la rama izquierda del haz de His?

El bloqueo puede deberse a una serie de afecciones cardíacas. Algunas son las siguientes:

• Arteriopatía coronaria

• Presión arterial alta (hipertensión)

• Enfermedades de las válvulas cardíacas

• Músculo cardíaco agrandado o debilitado (miocardiopatía)

• Infección en el corazón (miocarditis)

• Ataque al corazón

• Defectos cardíacos congénitos

• Algunos medicamentos para el ritmo cardíaco

Todas estas afecciones aumentan el riesgo de bloqueo de la rama izquierda del haz de His. A veces, sin embargo, el bloqueo ocurre por sí solo, incluso cuando el corazón tiene una estructura normal. Los investigadores no están seguros de la causa en estos casos de bloqueo de la rama izquierda del haz de His, pero se observan con mayor frecuencia en personas mayores.

¿Cuáles son los síntomas del bloqueo de la rama izquierda?

Por lo general, el bloqueo de la rama izquierda del haz de His por sí solo no causa síntomas. Es más probable que tenga síntomas si tiene otros problemas adicionales. En las personas con insuficiencia cardíaca, el bloqueo de rama izquierda del haz de His a veces puede empeorar los síntomas, como la falta de aire y la fatiga.

En casos muy poco frecuentes, tanto el haz derecho como el izquierdo se bloquean. Esta es una forma de bloqueo cardíaco completo. Cuando esto sucede, los impulsos de las cámaras superiores del corazón no activan las cavidades inferiores. Esto puede dar lugar a episodios prolongados en los que el corazón se detiene. El tratamiento para esto sería un marcapasos.

¿Cómo se diagnostica el bloqueo de la rama izquierda del haz de His?

El proveedor de atención médica puede diagnosticar un bloqueo de la rama izquierda del haz de His mediante un electrocardiograma (ECG). En esta prueba, se proporciona información sobre el ritmo cardíaco. Las personas suelen descubrir por primera vez que tienen un bloqueo de la rama izquierda cuando se les hace un ECG por alguna otra razón.

Es probable que el proveedor de atención médica quiera revisarlo para ver si tiene otras afecciones cardíacas asociadas con el bloqueo de la rama izquierda del haz de His, como presión arterial alta y arteriopatía coronaria. Esta evaluación incluirá una historia completa y una exploración física junto con un ECG. También podría incluir las siguientes pruebas:

• Ecocardiograma para controlar la circulación de la sangre en el corazón y el movimiento del corazón

• Pruebas de esfuerzo cardíaco para buscar arteriopatías coronarias u otras anomalías

• Análisis de sangre para evaluar los niveles de colesterol y otros factores

¿Cómo se trata el bloqueo de la rama izquierda?

En personas jóvenes y sanas, el bloqueo de la rama izquierda es poco frecuente. Esta afección parece influir poco en el tiempo de vida si no tiene otros problemas cardíacos subyacentes. Es posible que no necesite ningún tratamiento, especialmente si no tiene otra enfermedad que afecte el corazón. Sin embargo, las personas sin ningún síntoma también deben someterse a una evaluación meticulosa.

En las personas mayores con arteriopatía coronaria, el bloqueo de la rama izquierda del haz de His se asocia con un mayor riesgo de muerte. Particularmente en el caso de personas con insuficiencia cardíaca. El bloqueo de la rama izquierda del haz de His también está relacionado con un mayor riesgo de muerte después de un ataque al corazón.

Algunas personas pueden tener un bloqueo de la rama izquierda del haz de His durante muchos años sin ningún problema. Pero un bloqueo de la rama izquierda recientemente diagnosticado puede significar que hay alguna afección cardíaca subyacente que requiere tratamiento inmediato. Puede ser necesaria una evaluación intensiva si tiene un inicio reciente de un bloqueo de la rama izquierda.

Algunas personas con bloqueo de la rama izquierda pueden necesitar un marcapasos permanente. Un marcapasos ayuda a que el corazón siga latiendo a un ritmo adecuado. Por lo general, esto solo es necesario si tiene síntomas o tiene otro problema de conducción además del bloqueo de la rama izquierda del haz de His.

Las personas con insuficiencia cardíaca y bloqueo de la rama izquierda del haz de His pueden necesitar terapia de resincronización cardíaca (TRC). Es un tipo de terapia de marcapasos que ayuda a que los ventrículos se contraigan al mismo tiempo. La TRC puede aumentar la cantidad de sangre que bombea el corazón y puede mejorar los síntomas de falta de aire y fatiga. Puede mejorar la sobrevida.

¿Cómo manejo el bloqueo de la rama izquierda del haz de His?

• Controlar los síntomas cuidadosamente. Asegúrese de consultar al proveedor de atención médica regularmente, incluso si no tiene ningún síntoma.

• Asegúrese de que todos los proveedores de atención médica sepan acerca del bloqueo.

• Tenga en cuenta que el bloqueo de la rama izquierda del haz de His puede hacer que sea más difícil para el proveedor de atención médica diagnosticar un ataque al corazón.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?

Consulte a un proveedor de atención médica de inmediato si tiene dolor de pecho, fatiga, pérdida transitoria del conocimiento o falta de aire. Si tiene algún síntoma nuevo, consulte con el proveedor de atención médica lo antes posible.

Información importante sobre el bloqueo de la rama izquierda del haz de His

• El bloqueo de la rama izquierda del haz de His afecta el sistema de conducción eléctrica del corazón. Cuando tiene este bloqueo, la rama izquierda de este sistema de conducción está parcial o completamente bloqueada. Esto hace que el ventrículo izquierdo tarde un poco más de lo normal en contraerse.

• Siga cuidadosamente las instrucciones de su proveedor de atención médica. Tome todos los medicamentos según le hayan indicado.

• Si tiene bloqueo de la rama izquierda del haz de His, consulte con el proveedor de atención médica para que lo controle según lo recomendado. Esto es importante, incluso si no tiene ningún síntoma.

• Tenga en cuenta que es posible que necesite tratamiento para otras afecciones cardíacas.

• Tenga en cuenta que algunas personas con bloqueo de la rama izquierda del haz de His pueden no necesitar tratamiento, pero otras necesitan marcapasos o terapia de resincronización cardíaca.

• Si tiene síntomas intensos o más síntomas que antes, avísele a su proveedor de atención médica.

Próximos pasos

Consejos para aprovechar al máximo la cita con su proveedor de atención médica:

• Tenga en claro la razón de la cita médica y qué quiere que suceda.

• Antes de la cita médica, anote las preguntas que quiere hacer.

• Lleve a un acompañante para que le ayude a formular las preguntas y a recordar qué le dice su proveedor.

• En la cita médica, anote el nombre de los nuevos diagnósticos y de todo nuevo medicamento, tratamiento o prueba. También anote las instrucciones que el proveedor le indique.

• Sepa por qué se receta un tratamiento o un medicamento, y cómo lo ayudará. Conozca los efectos secundarios.

• Pregunte si su afección se puede tratar de otra forma.

• Sepa por qué se recomienda una prueba o un procedimiento y qué podrían significar los resultados.

• Sepa qué esperar si no toma el medicamento o no se realiza la prueba o el procedimiento.

• Si tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el objetivo de esta.

• Sepa cómo comunicarse con su proveedor si tiene preguntas.